Сообщений в теме: 3

[Ukushu Zelenaya]

В последнее время у нас часто складывается ситуация, когда при заключении коллективного договора ДМС выясняется, что часть страхового взноса (а иногда и весь взнос) оплачивается за счет личных средств застрахованных.
Поскольку физ.лица воспринимают медицинскую страхрвку не как страховку, а скорее как аббонемент на медицинскую помощь, при заключении договора личного ДМС тариф страховых взносов значительно выше, чем при коллективном...
Коллеги, насколько на Ваш взгляд правомерно, в договоре коллективного страхования указать, что "в случае, если при исполнении договора будет выявлено, что страховые взносы оплачивались за счет личных средств застрахованных, то в связи с увеличением страхового риска, страховщик вправе в одностороннем порядке увеличить сумму страхового взноса, расчитав его по тарифам, установленным для договоров личного ДМС"?

ничего другого, чтобы предотвратить убыточность таких договоров мне в голову не приходит...
но при этом остается открытым вопрос, как мы будем обосновывать нашу уверенность, что взносы платятся застрахованными, если взносы будут проходить по безналу (например за счет удержания из ЗП)

[Максим Волошин]

На мой взгляд два сложных момента:
1. как будете доказывать, что деньги самого физического лица?
2. есть ли такой критерий оценки риска, выразившийся в тарифной сетке, залицензированной в надзоре?

[Kirros]

В последнее время у нас часто складывается ситуация, когда при заключении коллективного договора ДМС выясняется, что часть страхового взноса (а иногда и весь взнос) оплачивается за счет личных средств застрахованных.
Поскольку физ.лица воспринимают медицинскую страхрвку не как страховку, а скорее как аббонемент на медицинскую помощь, при заключении договора личного ДМС тариф страховых взносов значительно выше, чем при коллективном...
Коллеги, насколько на Ваш взгляд правомерно, в договоре коллективного страхования указать, что "в случае, если при исполнении договора будет выявлено, что страховые взносы оплачивались за счет личных средств застрахованных, то в связи с увеличением страхового риска, страховщик вправе в одностороннем порядке увеличить сумму страхового взноса, расчитав его по тарифам, установленным для договоров личного ДМС"?

ничего другого, чтобы предотвратить убыточность таких договоров мне в голову не приходит...
но при этом остается открытым вопрос, как мы будем обосновывать нашу уверенность, что взносы платятся застрахованными, если взносы будут проходить по безналу (например за счет удержания из ЗП)

Соглашусь с мнением Максима по всем пунктам.
Кроме того, при такой формуровке, которую мы рассматриваем как проектное условие для договора, возникает вопрос:
а приложил ли Страховщик при заключении Договора коллект ДМС такие тарифы, о которых он говорит.
Если он заранее не обусловил со страхователем данные тарифы - страховые взносы - цены страховки - тот может ли он их односторонее применять.
Предлагаю учесть возможность конфликтной ситуации, если тарифы не будут приложены.

У всех кризис - надо снижать расходы и предупреждать убытки.

[Ukushu Zelenaya]

Максим, Кирил, спасибо! Вы подтвердили мои сомнения
В тарифах у нас такой риск, разумеется не предусмотрен - у нас просто разные тарифы для страхования по коллективным и индивидуальным договорам
С доказательствами тоже будет проблема, т.к. реальными доказательствами здесь могут выступать только заявления/показания самих застрахованных, а вряд ли кто осознанно пойдет к нам рассказывать о том, что они за страховку платят сами (кроме разве что совсем скандальных случаев, когда к нам будут предъявляться претензии по качеству обслуживания... тогда такие заявления вполне возможны)... при других обстоятельствах вряд ли кто будет осложнять отношения с начальством и удорожать для себя страховку

Что касается кризиса, то мы не пытаемся снизить свои расходы, мы просто хотим раельно оценивать страховой риск... а вот Страхователи во всю мухлюют